トヨタ車体健康保険組合

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治療用装具（コルセット等）を自費で購入したとき

対象者	治療用装具を作製した被保険者・被扶養者
お問い合わせ先	トヨタ車体健康保険組合
提出期限	すみやかに
必要書類	療養費支給申請書（コルセット・サポーター等） ※装具ごとに全ての書類を作成してください治療用装具の写真について記入例
必要書類	【添付書類】①～④すべてが必要です ①装具代金の領収書 ②医師の証明書（装具装着証明書） ③装具の写真 ④治療用装具作製確認書 ※詳しくは下表参照
提出先	トヨタ車体健康保険組合
提出方法	【申請書】を社内メールまたは郵便で提出先に送付

添付書類	注意事項
①装具代金の領収証	必ず原本を添付してください。領収書に装具全額の内訳記載がない場合は、装具明細書（内訳）の原本も送付してください。ご提出いただいた書類の返却はいたしませんので、必要に応じてコピーをとってから原本を提出してください。
②医師の証明書（装具装着証明書）	必ず原本を添付してください。ご提出いただいた書類の返却はいたしませんので、必要に応じてコピーをとってから原本を提出してください。
③装具の写真	作製した装具の写真は、写真添付台紙に装具の写真を貼り、「療養費支給申請書」に添えて提出してください。治療用装具の写真について実際に購入されたすべての装具を撮影してください。（パンフレット、カタログ、WEBページ、取扱説明書に記載されている写真では受付できません）
④治療用装具作製確認書	療養費支給申請書（コルセット・サポーター等）を印刷していただくと出力されます。